要想徹底遏制濫用抗生素的現(xiàn)象，就不能忽視其背后的利益驅(qū)動(dòng)。否則，只是發(fā)個(gè)文件或出個(gè)政策，無論最初怎樣聲色俱厲，最終仍可能是虛驚一場(chǎng)。

　　衛(wèi)生部8日發(fā)布《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，規(guī)定特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。這意味著一些價(jià)格昂貴的抗生素將不能列入門診處方。

　　被稱為“史上最嚴(yán)”的抗菌藥物新規(guī)，劍指抗生素濫用，得到了業(yè)內(nèi)專家的肯定。被中國患者稱為“消炎藥”的抗生素幾乎是家家必備的常用藥，一些人偶感不適，甚至不到醫(yī)院就自我診療。這種隨時(shí)隨地使用抗生素的便利也給患者帶來了各種副作用和潛在的危害，曾經(jīng)很多人把四環(huán)素當(dāng)做“萬金油”，隨之而來的副作用是讓人“難以啟齒”的“四環(huán)素牙”。當(dāng)然，更嚴(yán)重的抗生素濫用已經(jīng)危及患者生命，一些原本可以治療的病癥因?yàn)殚L期使用抗生素導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，使得醫(yī)生束手無策。據(jù)北京大學(xué)臨床藥理研究所肖永紅教授介紹，由于抗生素濫用，細(xì)菌整體的耐藥率，在中國要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐美國家。

　　遏制抗生素濫用，有多重渠道可以嘗試，比如對(duì)公眾加強(qiáng)宣傳，使之了解不合理使用抗生素的危害，由此杜絕一些患者到醫(yī)院就診像到飯店“點(diǎn)菜”一樣，指揮醫(yī)生開方使用抗生素。另外，在藥品流通渠道加以管制，嚴(yán)格執(zhí)行無處方不得在藥店購買抗生素的規(guī)定。當(dāng)然，最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)還在醫(yī)院，畢竟處方權(quán)掌握在醫(yī)生手里，該不該使用抗生素最終還是醫(yī)生說了算。

　　可以說，絕大多數(shù)醫(yī)生都比患者更清楚應(yīng)該如何使用抗生素以及濫用抗生素的后果，如果沒有外界的干擾，他們應(yīng)該會(huì)從自身的專業(yè)角度加以判斷。但是，在現(xiàn)行的醫(yī)療體制背景下，醫(yī)生不僅僅是救死扶傷的“白衣天使”，在醫(yī)療市場(chǎng)上他們要面對(duì)各種各樣的客戶，同時(shí)他們也是醫(yī)藥企業(yè)和流通商的重點(diǎn)公關(guān)對(duì)象。所以，一紙?zhí)幏骄烤乖趺撮_，有時(shí)就不得不斟酌各種利益關(guān)系，而不僅僅是做專業(yè)考量。雖然衛(wèi)生部近幾年連續(xù)出臺(tái)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理，但都沒有起到“藥到病除”的功效，原因還在于這些政策都是從表層和末節(jié)著手，而沒有從深層斬?cái)嗬骀湣?/p>

　　目前各地醫(yī)院都存在一種倒掛現(xiàn)象，那就是藥品和醫(yī)療器械值錢，但是醫(yī)生的診療技術(shù)則不具有特殊的價(jià)值。醫(yī)生的收入往往不能體現(xiàn)在自身的診療水平和勞動(dòng)強(qiáng)度上，而是看誰開的藥物和器械更貴重，通過開方提成回扣，這就是通常所說的“以藥養(yǎng)醫(yī)”。要想徹底遏制濫用抗生素的現(xiàn)象，就不能忽視其背后的利益驅(qū)動(dòng)。否則，只是發(fā)個(gè)文件或出個(gè)政策，無論最初怎樣的聲色俱厲，最終仍可能是虛驚一場(chǎng)。畢竟，那么多藥廠源源不斷地生產(chǎn)著抗生素，并源源不斷地流向醫(yī)院，一些醫(yī)生在這里少用了，就可能在那里多用一些，千頭萬緒哪是衛(wèi)生部能盯得住的。即便偶爾查出問題，也是自己人監(jiān)督自己人，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)并不算很大。

　　所以，要遏制抗生素濫用，不僅要治標(biāo)，更要治本，讓醫(yī)生從目前錯(cuò)綜復(fù)雜的利益格局中跳出來，安心地開負(fù)責(zé)任的處方。