一、注惹事項(xiàng)
1.申論考試是對(duì)應(yīng)考者閱讀理解能力、綜合分析能力、提出和解決問(wèn)題能力、文字表達(dá)能力的測(cè)試。
2.參考時(shí)限:閱讀資料40分鐘,作答110分鐘。
3.仔細(xì)閱讀給定資料,按照后面提出的“作答要求”作答。
二、給定資料
1.張海超,一個(gè)才28歲的年輕男子,懷著讓家人過(guò)上好日子的樸素愿望,2004年到鄭州振東耐磨材料有限公司(以下稱振東公司)上班,先后從事過(guò)雜工、破碎、開(kāi)壓力機(jī)等有害工種。工作3年多后,他被鄭州和北京多家權(quán)威醫(yī)院確診為塵肺,但卻被職業(yè)病法定診斷機(jī)構(gòu)——鄭州市職業(yè)病防治所診斷為肺結(jié)核。2009年6月22日,多方求助無(wú)門之后,被逼無(wú)奈的張海超不顧勸阻,自費(fèi)在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院做了開(kāi)胸手術(shù)尋求真相,以無(wú)比悲壯的自殘方式揭穿謊言,證明自己確實(shí)患上了塵肺,而不是肺結(jié)核。
張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”之事經(jīng)媒體報(bào)道后,引起全國(guó)普遍關(guān)注,讓社會(huì)再一次將目光聚焦于一個(gè)重大話題——農(nóng)民工健康。這個(gè)駭人聽(tīng)聞的悲劇,讓我們看到基層人民維權(quán)何其艱難,看到法律對(duì)公民的保護(hù)是多么的蒼白無(wú)力,看到勞資關(guān)系多么扭曲,以及相關(guān)的社會(huì)保障機(jī)構(gòu)的道德良知的淪喪到了何種程度。
媒體報(bào)道容易讓人誤解,以為打開(kāi)胸腔之后,肺上的粉塵看得更清楚了,所以張海超的病就得到了確診。其實(shí),在張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”前,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的醫(yī)生便對(duì)他坦承:“憑胸片,肉眼就能看出你是塵肺?!睆埡3f(shuō):“6月16 日,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的醫(yī)生給我檢查后排除了肺癌和肺結(jié)核,但依然無(wú)法證明我得了塵肺。我問(wèn)醫(yī)生還有什么辦法,醫(yī)生說(shuō)可以做CT穿刺,這個(gè)辦法也能確診塵肺,但是我知道職防所不承認(rèn)這個(gè)。我再問(wèn),醫(yī)生說(shuō)還有一個(gè)辦法,活檢。我一聽(tīng)開(kāi)胸驗(yàn)肺這個(gè)辦法,只用了5秒鐘,就下定決心做這個(gè)手術(shù)。我是這么想的,我當(dāng)時(shí)只有兩條路,一條等死,一條開(kāi)胸。如果再不確診,那么我只能等死了;做開(kāi)胸手術(shù),無(wú)非兩個(gè)結(jié)果,一個(gè)不是塵肺,那當(dāng)然好;如果是塵肺,那么我確診后就可以去申請(qǐng)賠償,進(jìn)行治療?!睆埡3f(shuō),“開(kāi)了胸,這個(gè)總有說(shuō)服力了吧,職防所你不可能再不承認(rèn)?!?/p>
在開(kāi)胸之前,醫(yī)生告訴張海超這個(gè)手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn),他可能下不了手術(shù)臺(tái)。但張海超說(shuō)等下去也是一死,與其等死,還不如賭上一把,總不能以后死了之后做尸檢才知道真相。前進(jìn)一步是手術(shù)刀,后退一步是病魔纏身而難以生活,一個(gè)農(nóng)民工以如此極端的方式與命運(yùn)抗?fàn)?,以“開(kāi)胸驗(yàn)肺”的形式維權(quán),卻充分暴露了中國(guó)職業(yè)病防治體制之弊。
雖然身患沉疾的張海超挺過(guò)了這一刀,但他的“開(kāi)胸驗(yàn)肺”之舉并非沒(méi)有代價(jià),15厘米長(zhǎng)的傷口讓他現(xiàn)在依然感覺(jué)疼痛;手術(shù)造成了肺部粘連,醫(yī)生讓他每天吹氣球增加肺活量來(lái)自愈,到現(xiàn)在還沒(méi)有起色;手術(shù)花光了家里所有的積蓄,原本在鄭州上400元一個(gè)月幼兒園的女兒還不知道什么時(shí)候能重新回去,唯一讓他欣慰的是自己的塵肺真相大白。
2.“開(kāi)胸驗(yàn)肺”是一個(gè)分水嶺。沒(méi)開(kāi)之前,張海超為了否決鄭州市職業(yè)病防治所“肺結(jié)核”的診斷,一年多時(shí)間里,花了9萬(wàn)多元,在鄭州、北京各大醫(yī)院檢查,都證明是職業(yè)病“塵肺”,可鄭州方面就是不認(rèn)。而在開(kāi)胸之后,張海超的悲慘命運(yùn)開(kāi)始牽動(dòng)人心,媒體輪番報(bào)道之后,相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)高度重視,紛紛作出批示。據(jù)報(bào)道,批示該案的領(lǐng)導(dǎo)有:衛(wèi)生部陳竺部長(zhǎng)、書記張茅、副部長(zhǎng)陳嘯宏、河南省徐光春書記、郭庚茂省長(zhǎng)、宋璇濤副省長(zhǎng)。這些領(lǐng)導(dǎo)如此關(guān)心,并不僅僅因?yàn)榭吹綇埡3蜷_(kāi)的胸腔里肺葉上的粉塵有多么厚,而且也看到這個(gè)青年的抗議行為有多么激烈。于是此事終于“特事特辦”,鄭州市政府成立由安監(jiān)、衛(wèi)生、勞動(dòng)、監(jiān)察、信訪、工會(huì)和新密市政府為成員的“張海超事件”處理小組,衛(wèi)生部派出專家督導(dǎo)組趕到了河南,甚至專程到張海超家中為他看望會(huì)診,結(jié)果張海超和他的幾名工友,花了好幾年都沒(méi)能得到確診的病,一夜之間得以確診,曾經(jīng)艱難無(wú)比的維權(quán)之路似乎已經(jīng)成了一條坦途。
在當(dāng)?shù)馗骷?jí)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷下,雷厲風(fēng)行表達(dá)了親民的愿望,頻施德政,撤職查辦責(zé)任人與大規(guī)模排查職業(yè)病并舉,形勢(shì)一片大好,壞事又成了好事。
但是,憑借當(dāng)今的醫(yī)療技術(shù),證明一個(gè)塵肺病又有何難?而張海超卻為此奔波了近兩年,不惜“開(kāi)胸驗(yàn)肺”,甚至驚動(dòng)衛(wèi)生部派出專家組親自督導(dǎo),才得到一個(gè)結(jié)果。是不是所有的塵肺病鑒定,都必須要開(kāi)胸才能認(rèn)定?是不是所有的塵肺病鑒定,只有在衛(wèi)生部督導(dǎo)組的監(jiān)管之下才能有個(gè)公正結(jié)果?鄭州市委市政府如果早一點(diǎn)“高度重視”,會(huì)出現(xiàn)今天這樣的結(jié)果嗎?
2009年7月30日,張海超坐在自家院子里接受記者采訪,他說(shuō)原來(lái)是上訴無(wú)門,現(xiàn)在是大半夜兩點(diǎn)站長(zhǎng)親自把結(jié)果送到家里;原來(lái)是求爺爺告奶奶誰(shuí)都不理,現(xiàn)在是自己連做復(fù)診或者鑒定都沒(méi)有決定,最終結(jié)果就莫名其妙地冒出來(lái)了?!肮び押痛謇锶硕颊f(shuō)我撐了這么久,終于贏了。我知道自己在診斷上確實(shí)贏了,但是現(xiàn)在已經(jīng)是塵肺?、笃冢褪峭砥诹?,這個(gè)病到了這地步就沒(méi)法逆轉(zhuǎn),治不好了,如果我早一點(diǎn)確診的話,還能洗肺,從這個(gè)來(lái)說(shuō),我肯定是輸了?!?/p>
3.早在2007年1月,新密市衛(wèi)生防疫站就曾為振東公司員工做過(guò)體檢。防疫站當(dāng)時(shí)根據(jù)胸片已發(fā)現(xiàn)張海超胸部有問(wèn)題,在診斷書上清楚寫明:請(qǐng)“復(fù)查診斷,塵肺?結(jié)核?”通知公司讓他去復(fù)查,但這個(gè)通知被振東公司截了下來(lái)。被單位欺騙這一事實(shí)令張海超無(wú)法接受,他決定先確診再索賠。當(dāng)他前往鄭州市職防所求診時(shí),振東公司卻拒絕出具職業(yè)病鑒定所必需的相關(guān)材料。討要多次無(wú)果之后,張海超開(kāi)始上訪,經(jīng)歷千辛萬(wàn)苦,直至如愿以償在職防所完成診斷。這時(shí),距離張海超被懷疑患上塵肺已經(jīng)過(guò)去了近20個(gè)月。
2009年5月12日,張海超獲得了在鄭州職防所診斷的機(jī)會(huì)。然而,他無(wú)論如何也沒(méi)有想到,5月25日,鄭州市職防所出具的鑒定結(jié)果竟然是“無(wú)塵肺0+期(醫(yī)學(xué)觀察)合并肺結(jié)核”,給出的意見(jiàn)是:進(jìn)行肺結(jié)核診治,建議到綜合醫(yī)院進(jìn)一步診治。在北京協(xié)和醫(yī)院、北醫(yī)三院等國(guó)內(nèi)一流醫(yī)院都懷疑是塵肺病的情況下,鄭州職防所居然給出“肺結(jié)核”的結(jié)論。按照《職業(yè)病防治法》,只有職業(yè)病病人能“依法享受國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病待遇”,這意味著沒(méi)有職防所的職業(yè)病證明,就沒(méi)有一切:沒(méi)有工傷待遇,沒(méi)有對(duì)企業(yè)提起索賠的權(quán)利,甚至拿不到一粒救命的藥丸。
“無(wú)塵肺0+期(醫(yī)學(xué)觀察)合并肺結(jié)核”,這個(gè)貌似客觀的專業(yè)術(shù)語(yǔ),令人如墮云霧。從字面上看,似是而非。鄭州市職防所副所長(zhǎng)李國(guó)玉解釋說(shuō):“我們的診斷結(jié)果并非肺結(jié)核0+期,就是懷疑塵肺,但還不到工期塵肺的標(biāo)準(zhǔn)”,屬于醫(yī)學(xué)觀察期。醫(yī)學(xué)觀察時(shí)間為每年一次,連續(xù)觀察5年。從人性的角度出發(fā),不管這樣的診斷多么符合“科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)”,都是冷酷而絕情的,因而也是荒唐的。而由于張海超悲壯地選擇了“開(kāi)胸驗(yàn)肺”,引起媒體廣泛關(guān)注,在張海超維權(quán)路上重重設(shè)障、“一夫當(dāng)關(guān)萬(wàn)夫莫開(kāi)”的鄭州市職業(yè)病防治所做下的丑事,遂成丑聞。
4.“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件披露后,經(jīng)河南省領(lǐng)導(dǎo)批示,7月26日,鄭州市衛(wèi)生局責(zé)成鄭州市職防所組織人員,到張海超曾經(jīng)就診過(guò)的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省胸科醫(yī)院、鄭州市第六人民醫(yī)院等單位收集張海超診斷、檢查、治療及病理學(xué)等資料,并詳細(xì)了解張海超職業(yè)史,邀請(qǐng)職業(yè)病專家會(huì)診,當(dāng)晚,確診張海超患“塵肺病Ⅲ期”。
張海超說(shuō):“如果對(duì)于我的病難以診斷,完全可以另找專家給我鑒定,而不是這樣稀里糊涂地下一個(gè)結(jié)論,太不負(fù)責(zé)了。而且短短兩個(gè)月時(shí)間,前后診斷結(jié)果差別這么大,原來(lái)是無(wú)塵肺,現(xiàn)在則成了塵肺Ⅲ期,你醫(yī)技再不高也不可能出現(xiàn)這么嚴(yán)重的錯(cuò)誤,這不是用‘醫(yī)術(shù)不高,水平不夠’就能解釋的?!?/p>
而且,張海超在“開(kāi)胸驗(yàn)肺”之前,已經(jīng)在多家醫(yī)院做了鑒定,鑒定結(jié)果都是“塵肺病”,但鄭州市職業(yè)防治所硬是診斷成了肺結(jié)核,并稱其他醫(yī)院“沒(méi)有做職業(yè)病診斷的資質(zhì)”。這真是咄咄怪事!明明患了“塵肺病”,有資質(zhì)鑒定的機(jī)構(gòu)卻選擇性失明;當(dāng)其他機(jī)構(gòu)鑒定出了結(jié)果,職業(yè)防治所又稱其不具資質(zhì),這不是陷患者于兩難境地嗎?
其實(shí),雇主逃避責(zé)任,還不至于將張海超逼上“開(kāi)胸驗(yàn)肺”的絕路,關(guān)鍵是具有裁判地位的職業(yè)病防治所,偏偏將很簡(jiǎn)單就能判斷出來(lái)的塵肺“診斷”為“肺結(jié)核”,其中的隱情就值得探析。這究竟是無(wú)意的誤診還是有意的替雇主推卸責(zé)任?
5.2009年7月28日,鄭州給予鄭州市職業(yè)病防治所、新密市衛(wèi)生防疫站等單位通報(bào)批評(píng);追究鄭州市職業(yè)病防治所主管業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,決定停止所長(zhǎng)李磊工作、接受調(diào)查,免去李國(guó)玉副所長(zhǎng)職務(wù),撤銷鄭州市職業(yè)病防治所3位職員的塵肺病診斷資格證書;新密市衛(wèi)生局免去耿愛(ài)萍新密市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、防疫站站長(zhǎng)、監(jiān)督所所長(zhǎng)職務(wù);責(zé)成有關(guān)部門對(duì)鄭州振東耐磨材料有限公司進(jìn)行立案查處。
至于各人在此事件中的角色分飾、責(zé)任區(qū)分,卻被這份語(yǔ)氣匆匆的“判決書”統(tǒng)統(tǒng)省略。但是,行政問(wèn)責(zé)不能覆蓋法律追究?!堵殬I(yè)病診斷與鑒定管理辦法》規(guī)定,“職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)依法獨(dú)立行使診斷權(quán),并對(duì)其做出的診斷結(jié)論承擔(dān)責(zé)任”,針對(duì)“出具虛假證明文件的”,“對(duì)構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任”。
廣東南方報(bào)業(yè)網(wǎng)有文章寫道,為什么“憑胸片肉眼就能看出是塵肺”,鄭州職防所竟然“做出這么低級(jí)的誤診”?這樣的懸疑必須進(jìn)行追究?!俺蜂N塵肺病診斷資格”顯得避重就輕。如果技術(shù)水平低下導(dǎo)致誤診可以解釋和推脫一切,難保不會(huì)有更多“專家”有恃無(wú)恐,以專業(yè)為武器,做殺人不見(jiàn)血之事。而且在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平下,區(qū)分塵肺病和肺結(jié)核并不難,為何有關(guān)職能部門非要等到媒體“曝光”、社會(huì)持續(xù)關(guān)注、省部級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批示后,才想到查漏補(bǔ)缺呢?
6.雖然自己的病終于有了一個(gè)明確的說(shuō)法,但張海超心里并不輕松,因?yàn)樗木S權(quán)之路遠(yuǎn)沒(méi)有結(jié)束。張海超說(shuō),他現(xiàn)在在等兩個(gè)結(jié)果,一個(gè)是傷殘鑒定,不知道是一級(jí)傷殘還是二級(jí)傷殘;另一個(gè)是鄭州市組織專家給他制定的有效治療方案。“因?yàn)檫@兩個(gè)都牽涉到我的職業(yè)病賠付預(yù)算?!睆埡3f(shuō),“問(wèn)題是鄭州市振東耐磨材料有限公司當(dāng)年根本沒(méi)有給他買工傷保險(xiǎn),只有一個(gè)商業(yè)保險(xiǎn),現(xiàn)在這個(gè)保險(xiǎn)已經(jīng)失效了,所以整個(gè)賠付都要由公司來(lái)承擔(dān),現(xiàn)在最擔(dān)心的就是公司的態(tài)度。”
根據(jù)以往的慣例,張海超只能拿著傷殘鑒定的結(jié)果去向振東公司索要相當(dāng)于工傷保險(xiǎn)同等金額的賠付,這將是一條漫長(zhǎng)的維權(quán)之路。而這對(duì)于一個(gè)因?yàn)橐惶煲餐喜黄?、為了救命不惜“開(kāi)胸驗(yàn)肺”的“塵肺病”患者,幾乎等于讓“開(kāi)胸驗(yàn)肺”白驗(yàn)!這個(gè)問(wèn)題的沉重,還在于這不是張海超一個(gè)人的悲?。喝珖?guó)2.25億農(nóng)民工中,竟然只有4 942萬(wàn)人加入了工傷保險(xiǎn)。本來(lái),農(nóng)民工大多從事危險(xiǎn)系數(shù)最大的行業(yè),解除因高風(fēng)險(xiǎn)而造成的后顧之憂,尤其需要參加工傷保險(xiǎn)。否則,一旦像張海超那樣,與等死無(wú)異。
這是一個(gè)更加冷酷的事實(shí)。如果說(shuō)此前為了證明自己患上塵肺病,張海超不得不開(kāi)胸驗(yàn)肺,已經(jīng)讓人們看到了一位農(nóng)民工的悲哀與不幸;那么當(dāng)其塵肺病已被認(rèn)定后,卻又拿不到一分錢的工傷保險(xiǎn)賠付,就更令人倍感辛酸。這不僅意味著張海超此前所做的一切努力(包括開(kāi)胸驗(yàn)肺)都已化為烏有,同時(shí)更為以張海超為代表的農(nóng)民工的整體命運(yùn)作了一個(gè)冷漠的注解。
至此,圍繞著張海超展開(kāi)的開(kāi)胸驗(yàn)肺事件,已經(jīng)發(fā)展成一部如何保障農(nóng)民工基本權(quán)益的連續(xù)劇,開(kāi)胸驗(yàn)肺不過(guò)是第一部,難獲工傷保險(xiǎn)是第二部,而張海超即將展開(kāi)的向振東耐磨材料有限公司進(jìn)行維權(quán)的司法訴求是第三部。如此漫長(zhǎng)的維權(quán)之路,等待著張海超的命運(yùn)將是什么呢,恐怕誰(shuí)都難給出一個(gè)答案。
患上不該患的塵肺病,張海超的身體已經(jīng)被嚴(yán)重?fù)p害,如果再得不到相關(guān)賠償及應(yīng)有治療,那么張海超28歲以后的生活該如何順利繼續(xù)下去,他的生活又該由誰(shuí)來(lái)照料?如果連這點(diǎn)都無(wú)法保障,那么社會(huì)公平又將被置于怎樣一個(gè)尷尬位置?
7.張海超的維權(quán)有兩大特點(diǎn),一是馬拉松,二是非常極端。近兩年維權(quán)求醫(yī)之旅,張海超花費(fèi)近9萬(wàn)元,早已是債臺(tái)高筑,其悲情與苦痛、絕望與無(wú)奈,由此可見(jiàn)一斑。
一起并不復(fù)雜的職業(yè)病診斷,鬧到最后,當(dāng)事人竟然要用最原始、最痛苦、最高成本的方式來(lái)證明,昭示著某些罔顧民情民意的公權(quán)機(jī)構(gòu)何等之蠻,弱勢(shì)群體的“弱勢(shì)生存”何等之艱,政府職能部門的不作為、亂作為,給公眾造成的痛苦、給社會(huì)造成的損失是何等之巨!
更可怕的是,這種與和諧社會(huì)格格不入的極端維權(quán)方式,極容易產(chǎn)生“示范效應(yīng)”——以極端的方式引起政府部門重視,提高問(wèn)題的關(guān)注度,收到一般途徑無(wú)法比擬的效果。如果“開(kāi)胸驗(yàn)肺”成為弱勢(shì)群體維權(quán)的“路徑依賴”,必將后患無(wú)窮。解決矛盾的成本外化,將成為社會(huì)不能承受之重,對(duì)社會(huì)各方都不是好事?!伴_(kāi)胸驗(yàn)肺”,折射了時(shí)下嚴(yán)重的社會(huì)痼疾——公權(quán)的蠻不講理,讓公眾無(wú)處訴說(shuō)。
從根本上說(shuō),“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件的補(bǔ)救和解決,并非是在正常的法制框架和維權(quán)機(jī)制中得以完成的。每一個(gè)勞動(dòng)權(quán)益受到侵害的個(gè)人都無(wú)法去指望由中央派出督導(dǎo)組,地方成立聯(lián)合調(diào)查組來(lái)保護(hù)自己。從輿論本身而言,它對(duì)同一類事件的關(guān)注也不可能永遠(yuǎn)保持同樣的熱度,那些沒(méi)有“開(kāi)胸驗(yàn)肺”的工人,又從哪里發(fā)出聲音?只能以更加極端、更加驚人的方式來(lái)吸引媒體和社會(huì)的視線,又會(huì)是一種怎樣的悲慘和殘忍的深淵?
8.病情被用工單位故意隱瞞,導(dǎo)致健康嚴(yán)重受損,一度求治無(wú)門,張海超是不幸的;張海超又是幸運(yùn)的,在“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件被媒體曝光后,他受到從中央到地方的高規(guī)格關(guān)注與慰問(wèn),得以進(jìn)行治療。但在張海超身后,有多少農(nóng)民工正在維權(quán)的路上舉步維艱、在沉默中忍受病痛的折磨,甚至在當(dāng)事者推諉中,不了了之?
2009年8月5日,長(zhǎng)期為農(nóng)民工工傷維權(quán)提供法律援助的北京市農(nóng)民工法律援助工作站,提交了一份《農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)問(wèn)題研究報(bào)告》。報(bào)告共收集整理329件農(nóng)民工工傷案件,涉及農(nóng)民工344人。報(bào)告顯示,工傷認(rèn)定程序漫長(zhǎng)、維權(quán)成本高、行政執(zhí)法部門缺位等問(wèn)題,成為當(dāng)前農(nóng)民工工傷維權(quán)的“攔路虎”。
上述那份調(diào)查顯示,工傷認(rèn)定程序平均需要16個(gè)月。表面上看,難以認(rèn)定的原因是農(nóng)民工與用工方之間的勞動(dòng)關(guān)系不明確,深層的原因則是非公非農(nóng)的身份,導(dǎo)致了農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工一直處于不確定的狀態(tài)。并不是農(nóng)民工不想簽訂勞動(dòng)合同,也不是不想有工作證、工資條、出入證,而是企業(yè)為了事后推脫責(zé)任根本就不愿做這些事情。在一個(gè)勞動(dòng)力買方市場(chǎng)的大背景下,蜂擁進(jìn)城的農(nóng)民工能夠找到事情做已經(jīng)很不容易,哪里還有更多的談判籌碼?
導(dǎo)致農(nóng)民工工傷維權(quán)艱難,最根本的原因依然是當(dāng)下社會(huì)結(jié)構(gòu)中農(nóng)民工尷尬的身份問(wèn)題。維權(quán)成本高,客觀地說(shuō),這只是一個(gè)相對(duì)的說(shuō)法,城市工人工傷維權(quán)的成本并不比農(nóng)民工的低。甚至,很多情況下,仲裁機(jī)構(gòu)、法院還因?yàn)槭軅φ呤寝r(nóng)民工,而啟動(dòng)了簡(jiǎn)易程序,盡量快一些解決問(wèn)題。然而,即便這樣,對(duì)于“無(wú)根”的農(nóng)民工而言,仍是無(wú)法承受的沉重負(fù)擔(dān)。很簡(jiǎn)單,農(nóng)民工與城市毫無(wú)聯(lián)系,無(wú)法生存,一旦喪失了勞動(dòng)能力一天也呆不下去,只能盡快返鄉(xiāng)。君不見(jiàn)那些一代農(nóng)民工,在城市打工逾30年也沒(méi)能在城市里立足。
9.張海超的床頭擺放著一本《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》以及不少與職業(yè)病防治有關(guān)的法律法規(guī),收集這些資料的過(guò)程正是張海超尋求職業(yè)病鑒定保護(hù)屢屢碰壁的過(guò)程。申請(qǐng)職業(yè)病診斷手續(xù)煩瑣,是勞動(dòng)者不可能完成的任務(wù)?!堵殬I(yè)病診斷與鑒定管理辦法》規(guī)定,申請(qǐng)職業(yè)病診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)提供:①職業(yè)史、既往史;②職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件;③職業(yè)健康檢查結(jié)果;④工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料……其中多項(xiàng)都須弱勢(shì)的勞動(dòng)者向強(qiáng)勢(shì)者索取,與虎謀皮,結(jié)果可想而知。只為了獲得這一求診“資格”,張海超上訪兩年,以致喪失了最好的治療時(shí)機(jī)。
讓給勞動(dòng)者造成健康傷害的企業(yè)提供不利于自身的證明,而一旦勞動(dòng)者通過(guò)職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)診斷患上了職業(yè)病,就需要企業(yè)出錢,這是一種怎樣的制度邏輯?
不少醫(yī)生認(rèn)為:“得了職業(yè)病,還得單位開(kāi)具證明才能鑒定,說(shuō)是讓高污染企業(yè)憑良心辦事,其實(shí)恰恰給企業(yè)留下了能鉆的空子,幫助企業(yè)推卸了責(zé)任?!痹谟萌藛挝徊辉浮白宰C其罪”的情況下,這個(gè)規(guī)定人為增加了職業(yè)病檢查的難度,抬高了職工維權(quán)的門檻。它到底是有利于勞動(dòng)者的職業(yè)病防治,還是有利于維護(hù)用人單位的利益,答案是顯而易見(jiàn)的。
張海超為證明自己患病而不惜“開(kāi)胸驗(yàn)肺”,他挨的那一刀其實(shí)也砍向了“有病”的職業(yè)病鑒定體制。按照國(guó)家職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定,職業(yè)病的鑒定由當(dāng)?shù)芈殬I(yè)病防治所進(jìn)行,正是這種“只此一家,別無(wú)分店”的壟斷式、封閉性制度設(shè)計(jì),將職業(yè)病患者逼入了一個(gè)“說(shuō)你有就有,說(shuō)你沒(méi)有就沒(méi)有”的絕望境地,除非你有超出常人的勇氣,以極端方式尋求制度外的解決之道??墒?,有多少人敢于“開(kāi)胸驗(yàn)肺”,以巨大的風(fēng)險(xiǎn)成本來(lái)?yè)Q取那一點(diǎn)并不能完全指靠的希望?
10.某種意義上,張海超與《職業(yè)病防治法》《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》,堪同孫志剛與《城市流浪乞討人員收容遣送辦法》相提并論。唯有修訂職業(yè)病診斷法,“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件才可言“解決”。也唯有如此,張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”的悲壯,才真正有所價(jià)值。就目前而言,《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》有兩項(xiàng)漏洞,成為眾人討伐的靶心。其一,看職業(yè)病必須由工作單位提供資料。其二,職業(yè)病鑒定要交給一個(gè)壟斷的機(jī)構(gòu)。前者實(shí)質(zhì)上是要求用人單位“自證有罪”,因此,會(huì)導(dǎo)致用人單位積極逃脫責(zé)任和義務(wù);后者則是一種權(quán)力壟斷,使得職業(yè)病鑒定很難得到有效的監(jiān)督和制衡。倘若從這個(gè)角度來(lái)分析,是有缺陷的制度,讓張海超維權(quán)之路,變得漫長(zhǎng)而艱難。因此,輿論要求修改《職業(yè)病防治法》的呼聲愈來(lái)愈高。面對(duì)職業(yè)病防治所與企業(yè)“合伙’’把塵肺說(shuō)成肺結(jié)核“權(quán)力診斷”的僅僅是張海超一個(gè)人嗎?就在張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件發(fā)生后,鄭州市衛(wèi)生局宣傳處處長(zhǎng)虞繼亮7月30日稱,張海超的4名工友也被確診為塵肺病。對(duì)此,網(wǎng)友“偶也腦殘’’批評(píng)道,“衛(wèi)生部對(duì)‘個(gè)案’思考與公眾對(duì)‘個(gè)案’的思考,處于冰火兩重天,一冷一熱,從一個(gè)側(cè)面折射出個(gè)別政府部門對(duì)百姓利益訴求的巨大冷漠?!蹦敲?,需要多少人付出健康和生命的代價(jià),才能喚醒法律和體制,去做出必須做出的改變?要制度設(shè)計(jì)者來(lái)承認(rèn)所設(shè)計(jì)的制度有漏洞并盡快糾正,顯然是一個(gè)極大的難題。
11.所有生活在塵肺病陰影中的工人都應(yīng)該感謝張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”的抗議,衛(wèi)生部緊急發(fā)布了新版《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》,并啟動(dòng)了全國(guó)職業(yè)病診斷與鑒定現(xiàn)狀調(diào)查。
一組龐大而冰冷的數(shù)據(jù)擺在公眾眼前:2008年,全國(guó)新發(fā)各類職業(yè)病達(dá)13744例,我國(guó)塵肺病診斷病例已經(jīng)超過(guò)60萬(wàn)人,存活47萬(wàn)人左右。其中折射的,正是一些地方片面追求GDP政績(jī),忽略甚至無(wú)視經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展目標(biāo)之下勞動(dòng)者的健康,在工業(yè)車輪前進(jìn)的過(guò)程中,烙下“職業(yè)病”的沉重暗影。
河南省職業(yè)病醫(yī)院一位負(fù)責(zé)人說(shuō),“職業(yè)病首先在防,《職業(yè)病防治法》規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件,并且采取措施保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)。比如塵肺問(wèn)題,該法明確規(guī)定要求相關(guān)企業(yè)采取降塵、防塵措施,而且規(guī)定政府相關(guān)部門要實(shí)施監(jiān)管,可是政府相關(guān)部門沒(méi)有過(guò)多的力量去做這些事情,監(jiān)管措施基本上是空白的?!?/p>
河南省衛(wèi)生系統(tǒng)一位人士表示,“在GDP與職工利益的天平上,有些地方政府部門顯然偏向了前者”?!伴_(kāi)胸驗(yàn)肺”事件提醒我們:以往那些為了追求經(jīng)濟(jì)發(fā)展“遷就資方、將就勞方”的思路已經(jīng)誘發(fā)出諸多社會(huì)弊病,體制性糾偏成為當(dāng)務(wù)之急;公共政策不能只以下層“不出事”為目標(biāo),必須俯下身來(lái),直面各種各樣的勞資矛盾。中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展在借力億萬(wàn)農(nóng)民工的同時(shí),也積壓了不少問(wèn)題。人們不應(yīng)一邊贊美農(nóng)民工推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的偉大貢獻(xiàn),一邊讓他們?cè)谫Y本和權(quán)力的雙重?cái)D壓下呻吟。
三、作答要求
1.曾經(jīng)為農(nóng)民工張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”,并為他出具“塵肺合并感染”報(bào)告的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院,受到河南省衛(wèi)生廳通報(bào)批評(píng)并立案調(diào)查。通報(bào)認(rèn)為,鄭大一附院在不具有職業(yè)病診斷資格的情況下,進(jìn)行職業(yè)病診斷,違反了《職業(yè)病防治法》。此事被媒體報(bào)道后,引起社會(huì)強(qiáng)烈反響。就河南省衛(wèi)生廳對(duì)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院無(wú)資質(zhì)進(jìn)行職業(yè)病鑒定的通報(bào)批評(píng)發(fā)表自己的看法。(20分)要求:用一句話概括自己的觀點(diǎn),并進(jìn)行適當(dāng)分析,字?jǐn)?shù)不超過(guò)300字。
2.“開(kāi)胸驗(yàn)肺”看似荒唐,卻充分暴露了農(nóng)民工因患職業(yè)病而維權(quán)時(shí)的舉步維艱,以及我國(guó)職業(yè)病防治體制之弊。結(jié)合材料,對(duì)出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象的原因進(jìn)行分析。(20分) 要求:觀點(diǎn)明確,分析恰當(dāng),條理清楚,600字左右。
3.就維護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益,預(yù)防材料中所反映的事件再度發(fā)生,請(qǐng)你提出應(yīng)對(duì)的措施。(20分)要求:緊扣材料,有針對(duì)性,有條理,600字左右。
4.農(nóng)民工張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。2009年9月16日,張海超證實(shí),他已獲得鄭州振東耐磨材料有限公司各種賠償共計(jì)615 000元?!伴_(kāi)胸驗(yàn)肺”事件終于塵埃落定,我們?cè)跒閺埡3械綉c幸的同時(shí),心中仍抹不去一絲苦澀,其中留下的問(wèn)題讓人深思。以“從‘開(kāi)胸驗(yàn)肺’說(shuō)開(kāi)去”為題,自選角度寫一篇文章。(40分)要求:
(1)從給定資料入手,觀點(diǎn)明確,判斷恰當(dāng),論述集中,語(yǔ)言流暢。
(2)1200字左右。
參考答案
1.參考要點(diǎn)
問(wèn)責(zé)“開(kāi)胸驗(yàn)肺”無(wú)助“制度尊嚴(yán)”恢復(fù)。分析:從制度層面看,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院在不具備資質(zhì)的情況下為張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”的確有可能違反了《職業(yè)病防治法》。但是正是由于職業(yè)病防治體制方面存在缺陷才導(dǎo)致了張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”來(lái)證明自己身患“塵肺病”。
鄭州市職防所有資格為張海超確認(rèn)塵肺病,可是卻無(wú)視病情所出具的診斷證明,讓這個(gè)備受疾病煎熬的農(nóng)民工得不到應(yīng)有的權(quán)益保障。在公眾看來(lái),鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院肯為走投無(wú)路的張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”,正說(shuō)明他們還有醫(yī)者良知,還有社會(huì)責(zé)任。
事件發(fā)生后,有關(guān)部門不是從改進(jìn)管理制度方面著手,杜絕“開(kāi)胸驗(yàn)肺”悲劇的發(fā)生,卻以制度的名義對(duì)鄭大一附院立案調(diào)查,這應(yīng)該引起相關(guān)部門以及社會(huì)的深思。
2.參考要點(diǎn)
(1)一些企業(yè)無(wú)起碼的良知,唯利是圖。沒(méi)有為勞動(dòng)者提供符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作場(chǎng)所、環(huán)境和條件,沒(méi)有設(shè)置有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施,并為勞動(dòng)者提供個(gè)人防護(hù)用品。當(dāng)職工健康出現(xiàn)問(wèn)題首先想到的是推諉責(zé)任而不是承擔(dān)義務(wù),對(duì)于身患職業(yè)病的員工,非但不為其治療或提供相關(guān)證明材料,反而私扣工人的健康檔案,以期瞞天過(guò)海。
(2)某些地方政府部門片面地追求經(jīng)濟(jì)效益和一時(shí)的政績(jī),對(duì)企業(yè)安全生產(chǎn)缺乏必要的監(jiān)管,漠視甚至縱容企業(yè)的違法行為,以損害農(nóng)民工利益為代價(jià)換取本地經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
(3)某些官員缺乏執(zhí)政為民的理念,對(duì)民生、民權(quán)冷漠。少數(shù)職能部門和官員,或因?yàn)閼姓?,或怕?lián)?zé),或擔(dān)心暴露自身問(wèn)題,或淪為業(yè)主的利益同盟,不熱心、不積極,甚至人為地給農(nóng)民工維權(quán)設(shè)置阻力。
(4)目前的法律法規(guī)不盡合理,亟待修改健全。按照我國(guó)現(xiàn)行的《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》,勞動(dòng)者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利。但根據(jù)法律規(guī)定,申請(qǐng)職業(yè)病鑒定者,必須出具由用人單位提供的職業(yè)史、工作場(chǎng)所、健康檔案等。但是在實(shí)際上很多企業(yè)違背道義和良心,根本不可能自證其罪,為打工者提供有關(guān)材料。
(5)對(duì)于拒絕提供證明的不良企業(yè),現(xiàn)行法律也不夠完善,沒(méi)有法律明文規(guī)定任何懲罰,從而給不法企業(yè)以可乘之機(jī)。正是由于這堵制度的“高墻”,無(wú)數(shù)維權(quán)者被擋在門外。另一方面,根據(jù)上述法律與規(guī)章,職業(yè)病防治與鑒定須由專門的機(jī)構(gòu)承擔(dān)。由此,許多權(quán)威醫(yī)院的職業(yè)病鑒定結(jié)果就變得沒(méi)有法律效力,即使“開(kāi)胸驗(yàn)肺”也不被認(rèn)可。這就難免產(chǎn)生職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的壟斷與****。
3.參考要點(diǎn)
首先,預(yù)防職業(yè)病發(fā)生的關(guān)鍵是企業(yè)自覺(jué)履行法定義務(wù)。根據(jù)企業(yè)自身的特點(diǎn)和有關(guān)法規(guī)要求,企業(yè)積極實(shí)施環(huán)保預(yù)防措施和對(duì)污染的治理,加強(qiáng)對(duì)員工的相關(guān)培訓(xùn),盡力減少?gòu)臉I(yè)人員職業(yè)病的發(fā)生;一旦有職業(yè)病出現(xiàn),應(yīng)積極配合有關(guān)部門,盡力對(duì)患者實(shí)施救治,從而保護(hù)職工的合法權(quán)益。
其次,在企業(yè)加強(qiáng)自律的同時(shí),政府也應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管,督促企業(yè)承擔(dān)相關(guān)義務(wù),否則嚴(yán)格依法進(jìn)行制裁。在用人單位不愿“自證其罪”的情況下,由政府相關(guān)部門或司法部門介入調(diào)查其罪,或?qū)嵭小芭e證責(zé)任倒置”,并接受社會(huì)監(jiān)督,使職業(yè)病患者及時(shí)進(jìn)入法定診斷程序。
第三,對(duì)不嚴(yán)格依法開(kāi)展診斷工作,害怕承擔(dān)責(zé)任、回避矛盾,甚至惡意“誤診”的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu),予以公開(kāi)問(wèn)責(zé)。
第四,勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí),遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程,自覺(jué)使用職業(yè)病防護(hù)用品,知道自己的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利,增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),提高預(yù)防職業(yè)病的能力,避免職業(yè)病的發(fā)生。
第五,作為農(nóng)民工最重要的利益訴求渠道之一,工會(huì)不僅要在事后關(guān)注和介入,更應(yīng)當(dāng)在職工維權(quán)的整個(gè)過(guò)程中為他們提供切實(shí)的支持和幫助。
第六,修改法律與衛(wèi)生部規(guī)章中的不合理的部分。完善《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》的實(shí)施細(xì)則,取消職防所特權(quán),讓職防所與其他醫(yī)院展開(kāi)專業(yè)與服務(wù)競(jìng)爭(zhēng),通過(guò)市場(chǎng)監(jiān)管防止醫(yī)患串通。
4.參考文章
從“開(kāi)胸驗(yàn)肺”說(shuō)開(kāi)去
以身試藥、“開(kāi)胸驗(yàn)肺”……弱者的維權(quán)手段變得越來(lái)越慘烈?;谌绱吮尘埃枰穯?wèn)的是:這個(gè)悲壯的“循環(huán)鏈”真的會(huì)因一個(gè)人的權(quán)益得到“拯救”就消失嗎?這其中隱射的問(wèn)題值得人們深深思索。
問(wèn)題一:有法不依、程序復(fù)雜的狀況還要維持多久?
為了保護(hù)勞動(dòng)者的生產(chǎn)安全,國(guó)家出臺(tái)的有關(guān)保護(hù)條例不少,但往往在執(zhí)行過(guò)程中遇到種種阻礙。在河南省執(zhí)行職工職業(yè)病鑒定證明中,整個(gè)過(guò)程復(fù)雜而煩瑣,更需要用人單位出具多種證明,競(jìng)出現(xiàn)了專業(yè)醫(yī)院的專業(yè)鑒定抵不過(guò)一個(gè)職防所報(bào)告的狀況。
問(wèn)題二:農(nóng)民工何時(shí)能走出維權(quán)難的困境?
張海超事件披露之后,社會(huì)輿論反響強(qiáng)烈。中國(guó)一億多的農(nóng)民工,權(quán)益受到侵犯的事例當(dāng)屬不少,如果都需要像張海超那樣做出驚世之舉,那我們的勞動(dòng)關(guān)系如何做到和諧,社會(huì)又如何實(shí)現(xiàn)和諧?
問(wèn)題三:無(wú)視勞動(dòng)者健康的用工現(xiàn)象何時(shí)能得以禁絕?
辦企業(yè)、求利潤(rùn)是天經(jīng)地義的事,但是企業(yè)以犧牲勞動(dòng)者身體健康為代價(jià)來(lái)?yè)Q取利潤(rùn),只能說(shuō)是為富不仁。這樣的企業(yè)若長(zhǎng)期存在,不知道將來(lái)還會(huì)出現(xiàn)多少個(gè)“張海超”!
問(wèn)題四:“人治”現(xiàn)象何時(shí)才能銷聲匿跡?
張海超是企業(yè)忽視生產(chǎn)安全的受害者,本應(yīng)“有理走遍天下”,但他卻落到了求告無(wú)門、走投無(wú)路的地步,最后經(jīng)“開(kāi)胸驗(yàn)肺”引起媒體披露,事情才出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)。一些地方和部門卻有法不依,非要領(lǐng)導(dǎo)出面方才解決不可。如果辦事都這樣,法律法規(guī)豈不成了擺設(shè)?
糾正一個(gè)錯(cuò)誤并不難,難的是從根源上避免錯(cuò)誤發(fā)生。針對(duì)以上問(wèn)題,相關(guān)部門應(yīng)該引起重視。
第一,簡(jiǎn)化政務(wù)辦理流程,有法必依,形成高效的行政氛圍,是我黨一直追求和努力的目標(biāo)。國(guó)家各部門要關(guān)注民情民意,加大立法,嚴(yán)格執(zhí)法。群眾事,無(wú)小事。如何在明確事實(shí)證據(jù)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步盡可能地精簡(jiǎn)材料,簡(jiǎn)化辦理流程,縮短辦理時(shí)間,明確辦理時(shí)限,推而廣之,在涉及民生的方方面面,切實(shí)落買政府職能。
第二,在當(dāng)前農(nóng)民工所從事的勞動(dòng)密集型行業(yè)中,勞動(dòng)安全保障機(jī)制還不到位,安全保障措施尚不健全,這一弱勢(shì)群體的權(quán)利常常得不到應(yīng)有的保障。在權(quán)利受到侵害時(shí),農(nóng)民工仍常常因法律意識(shí)弱,依法維權(quán)能力較弱陷入困境。鑒于此,除了政府加大對(duì)農(nóng)民工權(quán)益的保障,還需加強(qiáng)對(duì)其的法律宣傳,為農(nóng)民工提供快捷準(zhǔn)確的法律信息,向社會(huì)公布法律咨詢熱線電話,方便農(nóng)民工隨時(shí)咨詢維權(quán)事宜,通過(guò)合法渠道維護(hù)自身權(quán)益。
第三,用人單位要以人為本發(fā)展經(jīng)濟(jì),只有嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)規(guī)則,保障勞動(dòng)者生命安危,才是保證勞動(dòng)者和企業(yè)利益雙贏的最佳途徑。各有關(guān)部門要各司其職,密切配合,齊抓共管,做好職業(yè)衛(wèi)生工作。衛(wèi)生行政部門應(yīng)堅(jiān)持“預(yù)防為主”、“綜合治理’’的方針。同時(shí),要加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè),嚴(yán)厲查處違法的企業(yè)和用人單位,以切實(shí)維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益。
第四,通過(guò)張海超事件應(yīng)該看到,誤診背后潛在的問(wèn)題是,一些地方政府在管理中存在“人治”的問(wèn)題。選擇法治,拋棄人治,是人類社會(huì)文明進(jìn)步的一個(gè)重要標(biāo)志。中國(guó)要加快民主化、法治化進(jìn)程,各方面切實(shí)做到有法可依、有法必依。
“開(kāi)胸驗(yàn)肺”需要的不只是衛(wèi)生部的督導(dǎo),糾正錯(cuò)誤也不只是鄭州一個(gè)城市的事情。發(fā)展為了人,發(fā)展依靠人,社會(huì)的規(guī)范化、法制化是勞動(dòng)者提升幸福感的希望所寄,也是一個(gè)社會(huì)繼續(xù)前行的動(dòng)力源泉。
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國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃(2009~2015年)(摘要)
為貫徹落實(shí)黨的十七大和《****中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(中發(fā)[2009]6號(hào))精神,進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病防治工作,保護(hù)勞動(dòng)者健康,根據(jù)職業(yè)病防治法,制定本規(guī)劃。
一、職業(yè)病防治現(xiàn)狀與問(wèn)題
職業(yè)病防治事關(guān)勞動(dòng)者身體健康和生命安全,事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的大局。黨中央、國(guó)務(wù)院歷來(lái)高度重視職業(yè)病防治工作。黨的十七大提出貫徹落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀,要求堅(jiān)持預(yù)防為主,完善重大疾病防控體系?!?***中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確提出,要加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重威脅人民健康的職業(yè)病等疾病的監(jiān)測(cè)與預(yù)防控制。職業(yè)病防治法實(shí)施以來(lái),各地區(qū)、各有關(guān)部門加大工作力度,開(kāi)展職業(yè)病危害源頭治理和重點(diǎn)職業(yè)病專項(xiàng)整治,規(guī)范用人單位職業(yè)健康管理和勞動(dòng)用工管理,嚴(yán)肅查處危害勞動(dòng)者身體健康和生命安全的違法行為,全社會(huì)職業(yè)病防治意識(shí)逐步增強(qiáng),大中型企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生條件有了較大改善,職業(yè)病高發(fā)勢(shì)頭得到一定遏制。但是,當(dāng)前職業(yè)病防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻,突出問(wèn)題如下。一是職業(yè)病病人數(shù)量大。改革開(kāi)放30年來(lái),我國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病50多萬(wàn)例,近年新發(fā)病例數(shù)仍呈上升趨勢(shì)。由于職業(yè)病具有遲發(fā)性和隱匿性的特點(diǎn),專-家估計(jì)我國(guó)每年實(shí)際發(fā)生的職業(yè)病要大于報(bào)告數(shù)量。二是塵肺病、職業(yè)中毒等職業(yè)病發(fā)病率居高不下。塵肺病是我國(guó)最主要的職業(yè)病,約占職業(yè)病病人總數(shù)的80%,近年平均每年報(bào)告新發(fā)病例1萬(wàn)多例。三是職業(yè)病危害范圍廣。煤炭、冶金、化工、建材、汽車制造、醫(yī)藥等行業(yè)不同程度地存在職業(yè)病危害。許多中小企業(yè)工作場(chǎng)所勞動(dòng)條件惡劣,勞動(dòng)者缺乏必要的職業(yè)病防護(hù)。四是對(duì)勞動(dòng)者健康損害嚴(yán)重。塵肺病等慢性職業(yè)病一旦發(fā)病往往難以治愈,傷殘率高,嚴(yán)重影響勞動(dòng)者身體健康甚至危及生命安全。五是群發(fā)性職業(yè)病事件時(shí)有發(fā)生。近幾年發(fā)生的河北省高碑店市農(nóng)民工苯中毒、福建省仙游縣和安徽省鳳陽(yáng)縣農(nóng)民工矽肺病等事件,一次性造成幾十人甚至上百人患病,已成為影響社會(huì)穩(wěn)定的公共衛(wèi)生問(wèn)題。
產(chǎn)生上述問(wèn)題的原因如下。一是用人單位責(zé)任不落實(shí)。一些用人單位沒(méi)有真正樹(shù)立以人為本思想,對(duì)職業(yè)病危害的認(rèn)識(shí)不足,對(duì)勞動(dòng)者健康重視不夠,防治主體責(zé)任不落實(shí),沒(méi)有采取有效的綜合治理措施,違法行為大量存在。二是政府監(jiān)管存在薄弱環(huán)節(jié)。一些地方?jīng)]有處理好經(jīng)濟(jì)發(fā)展與保護(hù)勞動(dòng)者健康的關(guān)系,職業(yè)病防治未能納入地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,監(jiān)管機(jī)構(gòu)不健全,基層監(jiān)管力量薄弱,部門之間工作銜接不夠,沒(méi)有形成合力。部分地方和部門監(jiān)管措施不到位,執(zhí)法不夠嚴(yán)格,對(duì)違法行為處理不力。三是防治工作基礎(chǔ)比較薄弱。許多工業(yè)企業(yè)特別是中小企業(yè)生產(chǎn)工藝落后,設(shè)施、設(shè)備簡(jiǎn)陋,職業(yè)病防治管理水平低,投入不足。職業(yè)病防治相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不夠完善,信息網(wǎng)絡(luò)不健全,職業(yè)病預(yù)防、控制技術(shù)急需提高,宣傳教育培訓(xùn)力度不夠,應(yīng)急救援能力有待加強(qiáng)。
我國(guó)長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段,工業(yè)生產(chǎn)裝備水平不高和工藝技術(shù)相對(duì)落后的狀況將長(zhǎng)期存在,在煤炭、冶金、化工等職業(yè)病危害較嚴(yán)重的行業(yè),改善工作環(huán)境需要一個(gè)過(guò)程。在城鎮(zhèn)化、工業(yè)化過(guò)程中,大量農(nóng)民進(jìn)城就業(yè),他們流動(dòng)性大,健康保護(hù)意識(shí)不強(qiáng),職業(yè)病防護(hù)技能缺乏,加大了職業(yè)病防治監(jiān)管的難度。隨著經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展,新技術(shù)、新工藝、新材料廣泛應(yīng)用,新的職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)以及職業(yè)病不斷出現(xiàn),防治工作面臨新的挑戰(zhàn)。
二、指導(dǎo)思想、基本原則和規(guī)劃目標(biāo)
1.指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,以保護(hù)勞動(dòng)者健康為根本目的。落實(shí)用人單位責(zé)任,加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化行政監(jiān)管,依靠科技進(jìn)步,立足國(guó)情,突出重點(diǎn),全面推進(jìn)職業(yè)病防治工作,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展。2.基本原則(1)預(yù)防為主,防治結(jié)合。堅(jiān)持標(biāo)本兼治、重在治本,控制職業(yè)病危害源頭,采取工程技術(shù)、個(gè)體防護(hù)和健康管理等綜合治理措施,預(yù)防控制職業(yè)病危害。
(2)統(tǒng)籌規(guī)劃,分步實(shí)施。既著眼長(zhǎng)遠(yuǎn),不斷完善制度和監(jiān)管體系,又立足當(dāng)前,著力解決目前防治工作中的突出問(wèn)題。
(3)宣傳動(dòng)員,社會(huì)參與。廣泛開(kāi)展職業(yè)病防治宣傳教育,增強(qiáng)用人單位的法律意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感,提高勞動(dòng)者的自我保護(hù)意識(shí),充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。
3.規(guī)劃目標(biāo)
到2015年,存在職業(yè)病危害的用人單位負(fù)責(zé)人、勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率達(dá)到90%以上,用人單位職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)率達(dá)到80%以上,工作場(chǎng)所職業(yè)病危害告知率和警示標(biāo)識(shí)設(shè)置率達(dá)到90%以上,工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)率達(dá)到70%以上,粉塵、毒物、放射性物質(zhì)等主要危害因素監(jiān)測(cè)合格率達(dá)到80%以上。可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評(píng)價(jià)率達(dá)到60%/00以上,控制效果評(píng)價(jià)率達(dá)到65%以上。從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動(dòng)者的職業(yè)健康體檢率達(dá)到60%以上,接觸放射線工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)率達(dá)到85%以上。
到2015年,職業(yè)病防治監(jiān)督覆蓋率比2008年提高20%以上,嚴(yán)重職業(yè)病危害案件查處率達(dá)到100%。監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)不斷健全,監(jiān)管能力不斷提高,對(duì)中小企業(yè)的監(jiān)管得到加強(qiáng)。
依托現(xiàn)有資源,建立完善與職責(zé)任務(wù)相適應(yīng)、規(guī)模適度的職業(yè)病防治網(wǎng)絡(luò),基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)逐步覆蓋到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)?;瘜W(xué)中毒和核輻射醫(yī)療救治的能力建設(shè)和管理得到加強(qiáng),職業(yè)病防治、應(yīng)急救援能力不斷提高。
到2015年,有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到90%以上;職業(yè)病患者得到及時(shí)救治,各項(xiàng)權(quán)益得到有效保障。
三、主要任務(wù)
1.落實(shí)職業(yè)病防治責(zé)任;
2.強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)職業(yè)病的防治;
3.加強(qiáng)職業(yè)病防治能力建設(shè);
4.開(kāi)展科研及成果應(yīng)用;
5.加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳教育;
6.完善工傷保險(xiǎn)制度。
四、保障措施
1.加強(qiáng)防治工作領(lǐng)導(dǎo);
2.加大監(jiān)管力度;
3.完善法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn);
4.加大經(jīng)費(fèi)投入;
5.積極開(kāi)展國(guó)際合作。
6.國(guó)務(wù)院有關(guān)部門要適時(shí)開(kāi)展《規(guī)劃》實(shí)施的督查和評(píng)價(jià)工作。